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        得了類風濕關節炎,科學治療看這里!
        來源:來源:《大眾健康》雜志 | 作者:健澤小高 | 發布時間: 381天前 | 1079 次瀏覽 | 分享到:




        說起類風濕關節炎,大家似乎都很“懂”它。有的患者輕描淡寫,比如說“我是老風濕,老毛病而已,最重要的是保養得好”;或者說“老寒腿在變天時多捂一捂,能不吃藥就不吃藥”。也有人偏聽偏信,覺得類風濕關節炎就是“不死的癌癥”。其實,近年來隨著對疾病認識的深入,類風濕關節炎患者的預后已經得到了很大的改善。今天,我們就來聊一聊類風濕關節炎的規范治療。


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        一般治療

        一般治療包括患者生活方式的調整,如戒煙戒酒、控制體重、避免感染和提升自身免疫力等。


        值得關注的是,類風濕關節炎并不一味強調活動或休息,而是疾病活動期以休息為主,病情改善兩周后可逐漸恢復運動量,避免長期缺少運動導致關節僵硬及肌肉萎縮。


        大約1/3的患者伴有不同程度的焦慮和抑郁情緒,家人及醫護人員要給予安慰和鼓勵,必要時前往心理??七M行心理評估及干預。



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        藥物治療

        類風濕關節炎的治療主要依靠藥物。正是有了藥物治療的進步,它才不再是不治之癥。藥物的主要類型包括:

        1

        非甾體類抗炎藥(NSAIDs)

        就是我們通常說的“止痛藥”,這類藥物是改善關節癥狀的常用藥,種類繁多,可供選用的品種包括雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等。藥物起效快,口服幾個小時就能緩解疼痛,但不能真正改變疾病的病程,也就是“治標不治本”。用藥原則為“低劑量,短療程,不聯用”,尤其要小心誘發消化道出血。

        2

        改變病情抗風濕藥(DMARDs)

        這類藥物能起到標本兼治的作用,控制類風濕關節炎的進展,明顯減少關節畸形的發生,真正改變病情。但可惜的是,患者對此缺乏了解,導致這類藥物在我國的使用率不高。為什么呢?因為很多人忌憚于它的“毒性”。最經典的品種是甲氨蝶呤,它最早是用于腫瘤化療,正是這個“出身”,讓患者對它望而卻步。甲氨蝶呤被稱為類風濕關節炎治療的“基石”“錨定藥”,且“每周用藥一次,聯合使用葉酸”的方案已經非常成熟,副作用的發生率低,在有條件定期血檢的情況下,發生嚴重不良反應的概率更是微乎其微。所以一經確診,患者就應盡早開始使用。這類藥物也有缺點,就是起效較慢。

        3

        糖皮質激素(GCs)

        糖皮質激素具有強大的抗炎作用,可以快速控制癥狀,對于中-高疾病活動度的患者,可以起到很好的“橋接”作用。不過,糖皮質激素也是一把“雙刃劍”,用好了,能緩解疼痛,提升治療依從性;使用不當,尤其是長期維持使用,患者會對糖皮質激素產生依賴心態,也大大增加了骨質疏松等不良反應的發生風險,與非甾體類抗炎藥聯合應用,還易誘發消化性潰瘍。

        4

        生物制劑

        生物制劑是藥物中的“精確制導武器”,起效快,對傳統藥物反應不佳的患者也可獲得很好的療效。相比于傳統藥物,生物制劑發生骨髓抑制、肝功能損害等不良反應的風險也大大降低。而不足之處就在于,生物制劑相對昂貴,發生機會性感染的風險略高。


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        物理治療

        除了藥物治療,多種物理治療也是類風濕關節炎治療的重要輔助手段?;颊呖筛鶕∽冴P節的部位,選用不同的治療方式,幫助減輕癥狀,促進關節功能恢復,減少關節變形、肌肉萎縮的發生。


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        手術治療

        關節畸形、關節功能嚴重受損的患者,經風濕免疫科、骨科醫生共同評估后,可考慮接受手術治療。需要注意的是,手術本身不能根治類風濕關節炎,患者在術后仍需要藥物治療。不過,隨著類風濕關節炎早期治療、達標治療策略的推進以及新型藥物的涌現,需要外科治療的患者已經明顯減少。



        患上類風濕關節炎并不可怕,它是一種慢性病,就像高血壓、糖尿病一樣,患者要學會的是與病共處,長期規范治療,定期接受隨訪。





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